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艾滋病与心理健康

发布日期:【2013-12-26】

一、艾滋病基本知识

艾滋病,获得性免疫缺陷综合症(或称后天免疫缺乏综合症,英语:Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS,音译为艾滋病),是一种由人类免疫缺乏病毒(简称HIV)的反转录病毒感染后,因免疫系统受到破坏,逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标,促成多种临床症状,统称为综合症,而非单纯的一种疾病,而这种综合症可通过直接接触黏膜组织(mucosa)的口腔、生殖器、肛门等或带有病毒的血液、精液、阴道分泌液、乳汁而传染。每年的12月1日为世界艾滋病日

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

(一)急性期:通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。

此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置。

(二)无症状期

可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。

此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。

(三)艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降,多<200 /mm3,hiv血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为hiv相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

HIV相关症状:主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。

HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状:发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

常见的机会性感染:

呼吸系统:卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。

中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。

消化系统:白色念珠菌食道炎,及巨细胞病毒性食道炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。

口腔:鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

皮肤、淋巴结:带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。

眼部:巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。

常见肿瘤:子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

怎样预防艾滋病?针对艾滋病的不同传播途径,科学家们建议应当采取以下措施:

1、预防艾滋病的性传播

2、预防艾滋病的血液传播

3、母婴传播预防

二、大学生生活中应该怎么做?

1、洁身自爱;

2、不到消毒得不到保证的诊所医院去打针、手术,打针时必须做到一人一针;

3、不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容院去理发、美容;

4、不要用不消毒的针穿耳眼,不要纹身;

5、刮脸刀、电动剃须刀必须每人自备专用,不可借用;

6、牙刷必须每个人一把;

7、在救护流血伤员时,要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或粘膜上;

红丝带是对HIV和艾滋病认识的国际符号,1991年在美国纽约第一次出现。它代表了关心,这一标志被越来越多的人佩带,用来表示他们对HIV和艾滋病的关心,关心那些活着的HIV感染者,关心那些已经死去的病人,关心那些受艾滋病影响的人。红丝带愿意成为一种希望的象征,象征疫苗的研究和治疗感染者的成功,象征HIV感染者生活质量的提高。红丝带代表着一种支持,支持HIV感染者,支持对未感染者的继续教育,支持尽全力去寻找有效的治疗方法、疫苗,支持那些因艾滋病失去至爱亲朋的人。

三、艾滋病人的心理历程

HIV感染者得知自己血液检查结果阳性时,会沉浸于极度失望的悲伤之中。这种心理反应在处于艾滋病相关综合征(ARC)阶段的病人中最为剧烈,因为这些人已有严重症状在折磨他们,但其健康条件还允许烦恼,他们不象已发展到AIDS的那些人那样沉浸于竭尽全力来求得生存。大多数病人的反应都经过几个期,但不一定每人都经历所有的阶段。

1.休克期 当病人得知HIV检验结果阳性时,可能出现脸色发白,十分激动或烦躁不安,或者似乎若无其事。晚上失眠,也可能有现实感丧失或人格解体。躯体症状可能有心动过速、出汗、惊慌或过度换气。

2.否认期 病人或者生活如前,或者采取逃避现实的态度,躺在床上,用床单蒙着头,以图否认世界的存在,但实际上暗中接受了这种现实。

3. 罪恶感、愤怒和害怕期

同性恋病人可能又回顾往事,为他的性行为感到苦恼,这可能导致迁怒于其情人、朋友、家庭、医护人员、甚至社会。当这种愤怒变为内向化后,引起可怕的噩梦,以及死亡和将死的思想。

4.新的生活方式期在从否认到逐渐认可的现实化过程中,许多病人形成了新的生活方式,包括安全的性行为(不再搞同性恋),心理上的苦恼减少,饮食更注意营养,减少夜生活。

5. 利他主义期失望可能激励HIV抗体阳性者组成自助组,他们感到病友们联合行动可达到社会地位的提高,甚至相互鼓励也起治疗作用。

6. 悲伤期 病到AIDS全盛期的病人可能丧失所有一切,包括健康、工作、社会地位、朋友、爱人、家庭、尊严和独立。病情较轻者可能只保持其中的1至2项。他们可能变为慢性焦虑和抑郁,需要心理治疗,可能还需要精神病学治疗。

7. 认可和现实回避期一旦经过了整个失望过程,病人的心理状态变得更沉静,并能具体考虑实际健康状态。在此期,病人很少有侵入性思想,而且恢复了心理上的平静,因此可以讨论问题。

专家表示,在整个过程中,给病人心理卫生指导,向他们解释听到这类坏消息后的自然心理反应过程,将有助于在最短时间内在创伤最少的情况下让他们接受事实。最初几天最有可能出现自杀冲动,因此尽可能不要让他们单独生活。病人的配偶和家属往往比病人有更多的精神负担,也需要给予帮助,避免因此导致夫妻关系破裂,使病人受到更大的打击。

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